ใครที่เหมาะกับ TMS?
ข้อบ่งชี้หลัก (FDA-approved)
- ซึมเศร้าที่ดื้อต่อยา (TRD) — ลองยาต้านซึมเศร้า 1–4 ชนิดแล้วไม่ได้ผล
- โรค OCD — ได้รับการรับรองปี 2018 สำหรับผู้ป่วย OCD ที่ดื้อต่อยา
ข้อบ่งชี้เพิ่มเติม (Off-label แต่มีหลักฐานดี)
- นอนไม่หลับเรื้อรัง (Chronic Insomnia)
- ภาวะวิตกกังวลทั่วไป (GAD) และ Panic Disorder
- ฟื้นฟูหลัง Stroke (Motor rehabilitation)
- Mild Cognitive Impairment (MCI) / สมองเสื่อมระยะแรก
- ซึมเศร้าหลังคลอด (Postpartum Depression)
- PTSD
กลุ่มที่ได้ประโยชน์พิเศษ
- ผู้ที่แพ้ยาหรือมีผลข้างเคียงรุนแรง — TMS ไม่ผ่านกระแสเลือด ไม่มีผลต่อตับและไต
- หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร — ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาด แต่ต้องประเมินโดยแพทย์
- ผู้สูงอายุ — ทนต่อ TMS ได้ดีกว่ายาที่มีผลข้างเคียงต่อการทรงตัว
- เด็กและวัยรุ่น — มีการศึกษาในกลุ่มอายุ 12–17 ปี
ใครที่ไม่ควรทำ TMS?
ข้อห้ามเด็ดขาด
- มี โลหะฝังในกะโหลกศีรษะ — คลิปหนีบเส้นเลือดสมอง, cochlear implant, DBS leads
- ประวัติ ชักโรคลมชัก หรือกำลังใช้ยาที่ลดเกณฑ์ชัก
- มี เครื่องกระตุ้นหัวใจ (Pacemaker) บางชนิด — ต้องประเมินเป็นกรณี
ต้องประเมินเพิ่มเติม
- ประวัติความดันในกะโหลกสูง
- เพิ่งผ่าตัดสมองในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
- โรค Bipolar ที่ยังไม่ได้รักษา — มีความเสี่ยง manic switch
คำถามที่พบบ่อยก่อนตัดสินใจ
ต้องหยุดยาก่อนทำ TMS ไหม?
ส่วนใหญ่ไม่ต้อง TMS สามารถทำร่วมกับยาต้านซึมเศร้าได้ และบางกรณีได้ผลดีกว่า
ทำแล้วจะเสพติดไหม?
ไม่ TMS ไม่สร้างการพึ่งพาหรือการเสพติดใดๆ
ถ้าทำแล้วไม่ได้ผลจะเกิดอะไร?
ประมาณ 30–40% ของผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อ TMS Protocol แรก แพทย์จะพิจารณาปรับ Protocol หรือทางเลือกอื่น
